TERMO DE REVOGAÇÃO DE PROCURAÇÃO PARTICULAR

(nome do outorgante), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domicilio(a) à (endereço), pelo presente termo de revogação e cancelamento de procuração
particular, revoga e torna sem efeito, a partir desta data, a procuração passada em (data), por meio da qual nomeou como procurador(a), (nome do outorgado), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domicilio(a) à (endereço), cujo prazo de validade era indeterminado, ficando a mesma cancelada em definitivo.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome do outorgante)