AUTORIZAÇÃO PARA RETIRADA DE CORRESPONDÊNCIAS

Eu, (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à (endereço), AUTORIZO o(a) Sr(a). (nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à (endereço) a retirar quaisquer correspondências e encomendas em meu nome junto à qualquer agência da Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos, podendo para tando assinar documentos, firmar declarações, efetuar requerimentos, realizar pagamentos e o que mais for necessário para este fim, tendo esta autorização validade até (data).

(município) - (UF), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome)