(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

Ilmo Sr(a).
Gerente do (nome do banco)
Agência (informar)

Declaramos para os devidos fins que o funcionário abaixo qualificado é empregado desta empresa, razão pela qual solicitamos a abertura de conta salário para depósito de seus proventos.

(nome do funcionário)
CPF nº (informar)
RG nº (informar)
Rua (informar), nº (informar) - (bairro)
Cep (informar)
(município) - (UF)
Admissão em (data)

Atenciosamente,

(assinatura)
(nome do responsável)
(cargo)
(nome da empresa)
CNPJ nº (informar)
(telefone)